Monday, April 15, 2013
Monday, April 1, 2013
Kesilapan besar lelaki di atas katil.
Pada suami-suami mithali yang sedang membaca, memang susah kita nak puaskan hati geng ibu-ibu ini, banyak pantang larang dan benda yang mereka tak berkenan.
Rasa-rasanya kesilapan besar lelaki di atas katil ketika bersama wanita macam di bawah. Ada yang betul, mungkin ada yang tak.....
1. Lupa nak mulakan dengan ciuman ...
2. Hembusan kuat pada lubang telinga, kononnya nak bagi stim ..
3. Lupa bercukur janggut, rasa tajam macam landak ..
4. Ramas payu dara macam nak pecah ...
5. Gigit puting payu dara ...
6. Putar puting payu dara macam cari siaran radio ...
7. Terlupa pada bahagian lain pada tubuh wanita ...
8. Tangan tersangkut / terbelit pada panties ...
9. Lepas main terus tinggal kondom bersepah ...
10. Terus direct attack pada klitoris ...
11. Berhenti kejap berehat masa tengah main ...
12. Tanggal pakaian wanita kelam kabut dan tak ikut peraturan ..
13. Terus "kelebek" alat sulit wanita macam tak pernah jumpa / tengok ..
14. Urut macam nak patah tulang belakang ...
15. Masuk bilik terus londeh baju seluar tak sabar sabar ...
16. Tanggal baju sendiri tinggal spenda kemudian berjalan penuh bilik ...
17. Kayuh laju macam speed boat nak tenggelam ...
18. Hentak macam nak runtuh katil ...
19. Cepat sangat pancut ....
20. Lama kayuh masih tak pancut-pancut ...
21. Tanya soalan.. "you dah klimaks belum?"
22. Sopan santun sangat masa buat oral seks ...
23. Tekan kepala wanita masa tengah oral seks ...
24. Tembak (pancut) tanpa amaran ...
25. Pancut luar ikut suka hati kat mana yang sempat ...
26. Women On Top aje sampai nak tercabut pinggang ...
27. Buat-buat tak perasan masa ter"anal" ....
28. Amik gambor / video masa tengah main ...
29. Tak kreatif / imaginatif masa tengah main ... boring.
30. Bunyi perut bertemu perut macam bunyi mop lantai ...
31. Mintak buat position pelik-pelik ...
32. Jari suka main kat saluran belakang ...
33. Buat love bites ...
34. Bagi arahan macam instructor pasukan kadet ...
35. Sembang kotor ...
36. Tak kisah same de pasangan dah puas atau lum ...
37. Tindih badan macam steamroll turap jalan ...
38. Ucap time kasih lepas abis main ...
Anyway, orang perempuan ni memang xtau nk bersyukur. Buat itu salah, buat ini pun salah... tah apa yg diaorang pn xtau. Tanya salah, dh tanya komplen plk....hhhmmm....pelik kejadian tuhan yg jenis ni...
Rasa-rasanya kesilapan besar lelaki di atas katil ketika bersama wanita macam di bawah. Ada yang betul, mungkin ada yang tak.....
1. Lupa nak mulakan dengan ciuman ...
2. Hembusan kuat pada lubang telinga, kononnya nak bagi stim ..
3. Lupa bercukur janggut, rasa tajam macam landak ..
4. Ramas payu dara macam nak pecah ...
5. Gigit puting payu dara ...
6. Putar puting payu dara macam cari siaran radio ...
7. Terlupa pada bahagian lain pada tubuh wanita ...
8. Tangan tersangkut / terbelit pada panties ...
9. Lepas main terus tinggal kondom bersepah ...
10. Terus direct attack pada klitoris ...
11. Berhenti kejap berehat masa tengah main ...
12. Tanggal pakaian wanita kelam kabut dan tak ikut peraturan ..
13. Terus "kelebek" alat sulit wanita macam tak pernah jumpa / tengok ..
14. Urut macam nak patah tulang belakang ...
15. Masuk bilik terus londeh baju seluar tak sabar sabar ...
16. Tanggal baju sendiri tinggal spenda kemudian berjalan penuh bilik ...
17. Kayuh laju macam speed boat nak tenggelam ...
18. Hentak macam nak runtuh katil ...
19. Cepat sangat pancut ....
20. Lama kayuh masih tak pancut-pancut ...
21. Tanya soalan.. "you dah klimaks belum?"
22. Sopan santun sangat masa buat oral seks ...
23. Tekan kepala wanita masa tengah oral seks ...
24. Tembak (pancut) tanpa amaran ...
25. Pancut luar ikut suka hati kat mana yang sempat ...
26. Women On Top aje sampai nak tercabut pinggang ...
27. Buat-buat tak perasan masa ter"anal" ....
28. Amik gambor / video masa tengah main ...
29. Tak kreatif / imaginatif masa tengah main ... boring.
30. Bunyi perut bertemu perut macam bunyi mop lantai ...
31. Mintak buat position pelik-pelik ...
32. Jari suka main kat saluran belakang ...
33. Buat love bites ...
34. Bagi arahan macam instructor pasukan kadet ...
35. Sembang kotor ...
36. Tak kisah same de pasangan dah puas atau lum ...
37. Tindih badan macam steamroll turap jalan ...
38. Ucap time kasih lepas abis main ...
Anyway, orang perempuan ni memang xtau nk bersyukur. Buat itu salah, buat ini pun salah... tah apa yg diaorang pn xtau. Tanya salah, dh tanya komplen plk....hhhmmm....pelik kejadian tuhan yg jenis ni...
Tuesday, February 19, 2013
Analisa Air Mani (SA)
Bagi pasangan lelaki, SA adalah perkara/ujian pertama yang diminta oleh doktor. Tak ada pemeriksaan fizikal dilakukan ke atas kawasan sulit itu. Kebiasaannya doktor akan bertanya beberapa soalan sahaja, atau mungkin langsung tidak bertanya:
- Ini perkahwinan pertama? Kalau bukan, ada anak tak dari perkahwinan sebelum ini? (jika dah ada anak sebelum ini, mungkin rawatan tak perlu sampai ke tahap ICSI)
- Merokok? (sebab merokok selalunya mengurangkan bilangan dan melemahkan pergerakan sperma)
- Ada problem tak untuk kekalkan 'erection'?
- Boleh 'ejaculate' ke dalam faraj? (kalau tak ada masalah 'erection', maka biasanya tak de masalah ni.
- Pernah dapat demam panas eg masa kecil2 dapat beguk ?
- Pekerjaan
Itu sahaja. Tidak ada sentuhan fizikal dari doktor ini. Sekiranya keputusan SA tidak normal, barulah saya akan mengajukan ujian-ujian lain (eg profil hormon FSH, LH, Estradiol, Testosteron) atau dalam kes-kes khusus - berganding dengan rakan sekerja eg dalam kes 'obstructive azoospermia' untuk diperiksa testisnya dan dilakukan prosedur minor sebelum saya meneruskan dengan ICSI.
Kemudian saya akan isikan borang permintaan ujian SA.
Info 1 : Adakah sampel air mani sesuai?
- Memandangkan stok air mani di dalam tubuh perlu selama 3-5 hari sebelum ujian SA dilakukan, secara praktikalnya ujian SA akan diaturkan sewaktu pasangan wanita didatangi haid (kan tak boleh hubungan seks). Ini kerana, jika air mani baru 1-2 hari, mungkin nampak macam kurang je sperma itu. Jika air mani dah lama eg lebih seminggu, memang kelihatan banyak sperma tetapi banyak yang dah mati/kurang berkualiti. Ini boleh mengubah ketepatan bacaan ujian.
- Maklumkan kepada doktor jika anda merokok atau baru diserang demam panas
Info 2 : Bagaimanakah nak mengeluarkan air mani?
- Seelok-eloknya secara 'masturbation' sendiri.
- Bagi yang kurang selesa dengan tempat yang disediakan, bolehlah melakukannya di rumah tetapi seeloknya sampel tersebut hendaklah sampai ke makmal dalam masa setengah jam.
- Bagi yang tak boleh/biasa melakukan 'masturbation' sendiri, bolehlah secara hubungan seks/pertolongan isteri untuk 'manual stimulation' menggunakan kondom khas (tetapi sangat mahal berbanding kondom biasa, puluhan RM harganya).
- Bekas yang digunakan untuk menadah air mani lazimnya botol kecil sahaja (sama seperti botol untuk ujian air kencing). Pastikan/maklumkan jika ada yang terpancut keluar kerana ia memberi kesan terhadap ukuran jumlah air mani. Ada pilihan untuk menggunakan bekas khas (lebih besar) tetapi bukan percuma (sekitar RM40)
Info 3: Caj?
- Bagi ujian SA yang dilakukan di makmal2 pusat kesuburan/IVF, ujian SA akan dilakukan/dibaca oleh embriologis. Kaedah dan alat yang digunakan juga berbeza. Caj kebiasaannya di antara RM100-120.
- Bagi ujian SA yang dilakukan oleh makmal2 perubatan lain, ujian SA dilakukan/dibaca oleh MLT atau pembantu makmal. Kaedah dan alat yang digunakan mungkin berbeza. Caj kebiasaannya di antara RM30-40.
- Memandangkan ianya subjektif (bergantung kepada mata yang menilai/mengira), 'kepakaran' dan pengalaman penting.
- Ketepatan ujian SA penting kerana ia mempengaruhi cadangan rawatan doktor ke atas anda.
- Jarang doktor yang menjalankannya sendiri kerana ia mengambil masa eg nak kira tempoh air mani 'mencair', nak buat slide-staining dll.
Info 4: Apakah ukuran/perbandingan yang digunakan?
- Kebanyakan pusat menggunakan nilai2 rujukan yang digunakan oleh WHO (World Health Organization). Kebiasaannya nilai rujukan ini turut dipaparkan bersama laporan keputusan SA anda. Cuma, pastikan tahun/edisi tahun bila:
Edisi terakhir WHO 2010 (di antaranya):
pH air mani : 7.2 atau lebih
Isipadu air mani : 1.5ml atau lebih
Kepekatan sperma di dalam air mani : 15juta/ml atau lebih
Jumlah keseluruhan sperma dalam keseluruhan isipadu ejakulasi : 39 juta atau lebih
Peratus sperma bergerak : 40% (jumlah a+b+c) ataupun 32% (a+b) atau lebih
Peratus sperma berbentuk normal (head, mid-piece and tail) : 4% atau lebih
a : fast forward movement
b : slow forward movement
c : no forward movement
d : no movement at all
ada juga makmal yang menggunakan istilah 1,2,3,4 ('4' sama dgn 'a')
Jika kurang daripada paras yang dinyatakan di atas, kenalah ambil rawatan dan berhenti merokok. Selain itu, meminum alkohol juga boleh mengurangkan peratus sperma berbentuk normal.
Tetapi, memandangkan ia boleh disebabkan oleh suhu badan eg demam panas, ujian SA boleh diulangi selepas 3 bulan. Kalau keputusan SA terlalu rendah/abnormal - tidak perlu menunggu 3 bulan, boleh diulangi segera kerana biasanya ia bukan disebabkan oleh demam panas. Tujuan diulangi adalah untuk memastikan ia bukan 'false negative'.
Mengapa perlu menunggu 3 bulan? Kerana - pembentukan sperma mengambil masa 3 bulan. Jika diulangi dalam masa itu, kita membaca kumpulan sperma yang sama (yang terdedah kepada demam panas). Selepas 3 bulan, kita mendapat kumpulan sperma baru. Kalau dalam masa menunggu pun dapat demam sekali lagi, kenalah ditunggu selepas 3 bulan demam sembuh ya. Ini tidak bermakna rawatan pasangan ditangguhkan, masih boleh meneruskan rawatan juga.
Info 5: Istilah dan maknanya?
NORMOspermia - normal :)
OLIGOzoospermia - Maknanya kepekatan sperma kurang iaitu < 15 juta/ml, peratus pergerakan dan bentuk sperma normal masih OK.
ASTHENOzoosperma - Maknanya < 40% sperma yang bergerak (a+b+c) ataupun <32% sperma yang bergerak secara progresif (a+b), kepekatan dan peratus bentuk normal masih OK.
TERATOzoospermia - Maknanya < 4% peratus sperma yang berbentuk normal, kepekatan dan peratus pergerakan sperma masih OK.
OLIGOASTHENOTERATOzoospermia - ketiga-tiga ukuran kurang (bilangan, pergerakan, bentuk normal)
SEVERE OLIGOzoospermia - bilangan sperma sangat sedikit, kurang daripada
CRYPTOzoospermia - analisa sampel menunjukkan azoospermia tetapi setelah kesemua air mani diasingkan secara 'centrifugation' dan dilihat semula di bawah mikroskop - dapatlah dilihat beberapa ekor sperma
AZOOSPERMIA - langsung tak nampak sperma di dalam keseluruhan air mani. Yang ini perlu ditanya/pastikan lebih lanjut kerana ada makmal yang hanya berdasarkan analisa sperma ke atas sampel air mani sahaja. Sememangnya analisa sperma secara umum (bukannya analisa air mani) dilakukan ke atas sedikit sampel air mani. Tetapi sepatutnya, apabila analisa ke atas sampel air mani menunjukkan tiada sperma, proses centrifugation perlu dilakukan seterusnya untuk memastikan benarkan tiada langsung sperma di dalam keseluruhan air mani itu. Bukan mudah untuk 'melabelkan' seseorang itu mandul (air maninya kosong di dalamnya).
ASPERMIA/ANEJACULATION - tiada air mani dikeluarkan, walaupun ada rasa klimaks.
Berdasarkan pengalaman peribadi, SA yang dilakukan di makmal pusat kesuburan/IVF menggunakan:
1. (seperti yang lain2), mikroskop untuk melihat dan mengira sperma
2. Alat takungan sampel ie 'counting chamber' yang dibuat khusus untuk sperma.
Alat di atas lebih sesuai digunakan kerana ketebalan 10 mikrometer takungan tempat mengisi sampel air mani yang ingin dianalisa hanya membenarkan selapis sperma sahaja. Bukan itu sahaja, grid yang digunakan juga lebih sesuai. Namanya
Ketebalan takungan air mani yang dibenarkan hanyalah 10mikrometer sahaja. Kalau dibandingkan, saiz kepala sperma (bahagian sperma yang paling besar adalah kepalanya kan?) hanyalah 2.5-3.5mikrometer lebar dan 5-6mikrometer panjang sahaja (untuk info tambahan, panjang ekor pula sekitar 50 mikrometer). Maka muatlah satu lapisan sperma (tidaklah bertimpa-timpa), dan pergerakan 'forward' sperma berlaku secara melintang sahaja dan tidak dapat secara menegak. Tetapi alat ini lebih mahal (ribuan RM) kosnya kalau dibandingkan dengan alat di bawah ini.
Berbeza dengan counting chamber di atas, ada makmal lain menggunakan alat di atas untuk diletakkan sperma, sebelum dikira di bawah penglihatan mikroskop. Alat counting chamber jenis ini pula dinamakan haemocytometer, kerana sebenarnya tujuan asalnya adalah untuk mengira sel-sel darah (haem = darah) dalam ujian FBP (Full Blood Picture). Bentuknya seperti slaid kaca yang biasa kita gunakan dalam makmal sekolah dahulu tetapi tebal dan mempunyai kotak takungan di tengah-tengahnya. Itulah sebabnya ia lebih dalam/tebal iaitu 0.1milimeter (100 mikrometer) kedalamannya untuk memuatkan sel-sel darah merah dan darah putih. Satu lagi perkara, lazimnya sampel air mani perlu dicairkan terlebih dahulu sebelum menggunakan alat ini, ini boleh memberi kesan kepada ketepatan bacaan. Masih ada yang menggunakan alat ini untuk ujian SA walaupun sebenarnya ia tidak tepat kerana terdapat beberapa lapisan sperma yang muat mengisi kedalaman 0.1 mikrometer, ini memberi kesan kepada ketepatan pengiraan. Kos bagi alat ini hanyalah sekitar RM100 shj.
3. Apakah kaedah yang digunakan dalam menilai bentuk sperma?
Untuk melihat bentuk sperma, sperma perlulah dihentikan pergerakannya. Sama seperti melihat mikroorganisma menggunakan slaid kaca di makmal sekolah dahulu, proses staining memudahkan penglihatan walaupun embriologis yang berpengalaman boleh menilai sperma tanpa menggunakannya. Tetapi, tidak semua sanggup menambah kos menggunakancecair staining di atas kerana harganya ribuan RM jug. Slaid tersebut akan dicelup ke dalam larutan ini selama 5 minit setiap satu. Dengan 'accreditation' yang diperolehi dan dikekalkan, makmal IVF di PHKL tetap menggunakan bahan ini, 'counting chamber' yang seperti di atas sekali dan dibaca oleh embriologis.
Selesai.
Hmm...
Bukan senang nak terus menerus menjalankan ujian SA demi SA. Jika mata kita sendiri akan berpinar apabila mengadap skrin komputer untuk terlalu lama, bayangkan mereka yang duduk melihat menerusi 2 pelaras kanta mata mikroskop itu. Bayangkan kalau ada 10-20 SA yang dilakukan sehari.
Mikroskop. Terima kasih kepada Antonie van Leeuwenhoek yang mencipta mikroskop pada tahun 1673 dan kemudiannya menjumpai sperma pada tahun 1677 (human sperm was actually discovered by a medical student named Johan Ham who later pointed out to Leeuwenhoek. Nevertheless, he was the one who described/drew sperm in detail, walaupun sebenarnya beliau tak mendapat pendidikan formal yang tinggi, tak masuk universiti pun. And actually 'ekcelinya' the person who invented microscope was Zacharia Janssen, a spectacle maker, half a century earlier, but Leeuwenhoek was given the credit as he was the first who applied it into Biology). Bentuk mikroskop Leeeuwenhoek bukanlah cantik macam ini. Satu lagi perkara, Leeuwenhoek ni orang 'blue'-Holland (Delft), negara yang sejarah ekonominya sangat menarik hati saya (walaupun saya yang tak minat bolasepak memilih untuk menyokong negara jirannya untuk Euro 2012 ini).
Alat ini pula membantu merekodkan pengiraan, bayangkan kalau tengah2 membilang tu terkejut langsung terlupa, terpaksalah membilang sekali lagi....Selain itu, ada juga yang menggunakan alat mengira yang lebih simple dan murah (macam alat bertasbih tu)
Maka, kaedah yang diterangkan di atas masih menggunakan manusia - mata, tangan dan semestinya organ yang terdapat di dalam jumjumatun manusia.
Selain kaedah manual, terdapat juga kaedah lain untuk SA eg kaedah berkomputer.
Kaedah CASA (Computer Assisted Semen Analysis) - kaedah ini menggunakan pancaran sinaran lampu ke atas sampel air mani yang dianalisa. Kaedah CASA hanya mengukur bilangan/kepekatan dan pergerakan sperma sahaja. Ia tidak dapat menilai morfologi sperma (mengira peratus sperma yang berbentuk normal). Satu lagi kekurangan, jika air mani itu sendiri lebih pekat dengan bahan lain, ini juga mengubah bacaan kerana sinaran lampu menerusi cecair ini juga terganggu.
- Ini perkahwinan pertama? Kalau bukan, ada anak tak dari perkahwinan sebelum ini? (jika dah ada anak sebelum ini, mungkin rawatan tak perlu sampai ke tahap ICSI)
- Merokok? (sebab merokok selalunya mengurangkan bilangan dan melemahkan pergerakan sperma)
- Ada problem tak untuk kekalkan 'erection'?
- Boleh 'ejaculate' ke dalam faraj? (kalau tak ada masalah 'erection', maka biasanya tak de masalah ni.
- Pernah dapat demam panas eg masa kecil2 dapat beguk ?
- Pekerjaan
Itu sahaja. Tidak ada sentuhan fizikal dari doktor ini. Sekiranya keputusan SA tidak normal, barulah saya akan mengajukan ujian-ujian lain (eg profil hormon FSH, LH, Estradiol, Testosteron) atau dalam kes-kes khusus - berganding dengan rakan sekerja eg dalam kes 'obstructive azoospermia' untuk diperiksa testisnya dan dilakukan prosedur minor sebelum saya meneruskan dengan ICSI.
Kemudian saya akan isikan borang permintaan ujian SA.
Info 1 : Adakah sampel air mani sesuai?
- Memandangkan stok air mani di dalam tubuh perlu selama 3-5 hari sebelum ujian SA dilakukan, secara praktikalnya ujian SA akan diaturkan sewaktu pasangan wanita didatangi haid (kan tak boleh hubungan seks). Ini kerana, jika air mani baru 1-2 hari, mungkin nampak macam kurang je sperma itu. Jika air mani dah lama eg lebih seminggu, memang kelihatan banyak sperma tetapi banyak yang dah mati/kurang berkualiti. Ini boleh mengubah ketepatan bacaan ujian.
- Maklumkan kepada doktor jika anda merokok atau baru diserang demam panas
Info 2 : Bagaimanakah nak mengeluarkan air mani?
- Seelok-eloknya secara 'masturbation' sendiri.
- Bagi yang kurang selesa dengan tempat yang disediakan, bolehlah melakukannya di rumah tetapi seeloknya sampel tersebut hendaklah sampai ke makmal dalam masa setengah jam.
- Bagi yang tak boleh/biasa melakukan 'masturbation' sendiri, bolehlah secara hubungan seks/pertolongan isteri untuk 'manual stimulation' menggunakan kondom khas (tetapi sangat mahal berbanding kondom biasa, puluhan RM harganya).
- Bekas yang digunakan untuk menadah air mani lazimnya botol kecil sahaja (sama seperti botol untuk ujian air kencing). Pastikan/maklumkan jika ada yang terpancut keluar kerana ia memberi kesan terhadap ukuran jumlah air mani. Ada pilihan untuk menggunakan bekas khas (lebih besar) tetapi bukan percuma (sekitar RM40)
Info 3: Caj?
- Bagi ujian SA yang dilakukan di makmal2 pusat kesuburan/IVF, ujian SA akan dilakukan/dibaca oleh embriologis. Kaedah dan alat yang digunakan juga berbeza. Caj kebiasaannya di antara RM100-120.
- Bagi ujian SA yang dilakukan oleh makmal2 perubatan lain, ujian SA dilakukan/dibaca oleh MLT atau pembantu makmal. Kaedah dan alat yang digunakan mungkin berbeza. Caj kebiasaannya di antara RM30-40.
- Memandangkan ianya subjektif (bergantung kepada mata yang menilai/mengira), 'kepakaran' dan pengalaman penting.
- Ketepatan ujian SA penting kerana ia mempengaruhi cadangan rawatan doktor ke atas anda.
- Jarang doktor yang menjalankannya sendiri kerana ia mengambil masa eg nak kira tempoh air mani 'mencair', nak buat slide-staining dll.
Info 4: Apakah ukuran/perbandingan yang digunakan?
- Kebanyakan pusat menggunakan nilai2 rujukan yang digunakan oleh WHO (World Health Organization). Kebiasaannya nilai rujukan ini turut dipaparkan bersama laporan keputusan SA anda. Cuma, pastikan tahun/edisi tahun bila:
Edisi terakhir WHO 2010 (di antaranya):
pH air mani : 7.2 atau lebih
Isipadu air mani : 1.5ml atau lebih
Kepekatan sperma di dalam air mani : 15juta/ml atau lebih
Jumlah keseluruhan sperma dalam keseluruhan isipadu ejakulasi : 39 juta atau lebih
Peratus sperma bergerak : 40% (jumlah a+b+c) ataupun 32% (a+b) atau lebih
Peratus sperma berbentuk normal (head, mid-piece and tail) : 4% atau lebih
a : fast forward movement
b : slow forward movement
c : no forward movement
d : no movement at all
ada juga makmal yang menggunakan istilah 1,2,3,4 ('4' sama dgn 'a')
Jika kurang daripada paras yang dinyatakan di atas, kenalah ambil rawatan dan berhenti merokok. Selain itu, meminum alkohol juga boleh mengurangkan peratus sperma berbentuk normal.
Tetapi, memandangkan ia boleh disebabkan oleh suhu badan eg demam panas, ujian SA boleh diulangi selepas 3 bulan. Kalau keputusan SA terlalu rendah/abnormal - tidak perlu menunggu 3 bulan, boleh diulangi segera kerana biasanya ia bukan disebabkan oleh demam panas. Tujuan diulangi adalah untuk memastikan ia bukan 'false negative'.
Mengapa perlu menunggu 3 bulan? Kerana - pembentukan sperma mengambil masa 3 bulan. Jika diulangi dalam masa itu, kita membaca kumpulan sperma yang sama (yang terdedah kepada demam panas). Selepas 3 bulan, kita mendapat kumpulan sperma baru. Kalau dalam masa menunggu pun dapat demam sekali lagi, kenalah ditunggu selepas 3 bulan demam sembuh ya. Ini tidak bermakna rawatan pasangan ditangguhkan, masih boleh meneruskan rawatan juga.
Info 5: Istilah dan maknanya?
NORMOspermia - normal :)
OLIGOzoospermia - Maknanya kepekatan sperma kurang iaitu < 15 juta/ml, peratus pergerakan dan bentuk sperma normal masih OK.
ASTHENOzoosperma - Maknanya < 40% sperma yang bergerak (a+b+c) ataupun <32% sperma yang bergerak secara progresif (a+b), kepekatan dan peratus bentuk normal masih OK.
TERATOzoospermia - Maknanya < 4% peratus sperma yang berbentuk normal, kepekatan dan peratus pergerakan sperma masih OK.
OLIGOASTHENOTERATOzoospermia - ketiga-tiga ukuran kurang (bilangan, pergerakan, bentuk normal)
SEVERE OLIGOzoospermia - bilangan sperma sangat sedikit, kurang daripada
CRYPTOzoospermia - analisa sampel menunjukkan azoospermia tetapi setelah kesemua air mani diasingkan secara 'centrifugation' dan dilihat semula di bawah mikroskop - dapatlah dilihat beberapa ekor sperma
AZOOSPERMIA - langsung tak nampak sperma di dalam keseluruhan air mani. Yang ini perlu ditanya/pastikan lebih lanjut kerana ada makmal yang hanya berdasarkan analisa sperma ke atas sampel air mani sahaja. Sememangnya analisa sperma secara umum (bukannya analisa air mani) dilakukan ke atas sedikit sampel air mani. Tetapi sepatutnya, apabila analisa ke atas sampel air mani menunjukkan tiada sperma, proses centrifugation perlu dilakukan seterusnya untuk memastikan benarkan tiada langsung sperma di dalam keseluruhan air mani itu. Bukan mudah untuk 'melabelkan' seseorang itu mandul (air maninya kosong di dalamnya).
ASPERMIA/ANEJACULATION - tiada air mani dikeluarkan, walaupun ada rasa klimaks.
Berdasarkan pengalaman peribadi, SA yang dilakukan di makmal pusat kesuburan/IVF menggunakan:
1. (seperti yang lain2), mikroskop untuk melihat dan mengira sperma
2. Alat takungan sampel ie 'counting chamber' yang dibuat khusus untuk sperma.
Alat di atas lebih sesuai digunakan kerana ketebalan 10 mikrometer takungan tempat mengisi sampel air mani yang ingin dianalisa hanya membenarkan selapis sperma sahaja. Bukan itu sahaja, grid yang digunakan juga lebih sesuai. Namanya
Ketebalan takungan air mani yang dibenarkan hanyalah 10mikrometer sahaja. Kalau dibandingkan, saiz kepala sperma (bahagian sperma yang paling besar adalah kepalanya kan?) hanyalah 2.5-3.5mikrometer lebar dan 5-6mikrometer panjang sahaja (untuk info tambahan, panjang ekor pula sekitar 50 mikrometer). Maka muatlah satu lapisan sperma (tidaklah bertimpa-timpa), dan pergerakan 'forward' sperma berlaku secara melintang sahaja dan tidak dapat secara menegak. Tetapi alat ini lebih mahal (ribuan RM) kosnya kalau dibandingkan dengan alat di bawah ini.
Berbeza dengan counting chamber di atas, ada makmal lain menggunakan alat di atas untuk diletakkan sperma, sebelum dikira di bawah penglihatan mikroskop. Alat counting chamber jenis ini pula dinamakan haemocytometer, kerana sebenarnya tujuan asalnya adalah untuk mengira sel-sel darah (haem = darah) dalam ujian FBP (Full Blood Picture). Bentuknya seperti slaid kaca yang biasa kita gunakan dalam makmal sekolah dahulu tetapi tebal dan mempunyai kotak takungan di tengah-tengahnya. Itulah sebabnya ia lebih dalam/tebal iaitu 0.1milimeter (100 mikrometer) kedalamannya untuk memuatkan sel-sel darah merah dan darah putih. Satu lagi perkara, lazimnya sampel air mani perlu dicairkan terlebih dahulu sebelum menggunakan alat ini, ini boleh memberi kesan kepada ketepatan bacaan. Masih ada yang menggunakan alat ini untuk ujian SA walaupun sebenarnya ia tidak tepat kerana terdapat beberapa lapisan sperma yang muat mengisi kedalaman 0.1 mikrometer, ini memberi kesan kepada ketepatan pengiraan. Kos bagi alat ini hanyalah sekitar RM100 shj.
3. Apakah kaedah yang digunakan dalam menilai bentuk sperma?
Untuk melihat bentuk sperma, sperma perlulah dihentikan pergerakannya. Sama seperti melihat mikroorganisma menggunakan slaid kaca di makmal sekolah dahulu, proses staining memudahkan penglihatan walaupun embriologis yang berpengalaman boleh menilai sperma tanpa menggunakannya. Tetapi, tidak semua sanggup menambah kos menggunakancecair staining di atas kerana harganya ribuan RM jug. Slaid tersebut akan dicelup ke dalam larutan ini selama 5 minit setiap satu. Dengan 'accreditation' yang diperolehi dan dikekalkan, makmal IVF di PHKL tetap menggunakan bahan ini, 'counting chamber' yang seperti di atas sekali dan dibaca oleh embriologis.
Selesai.
Hmm...
Bukan senang nak terus menerus menjalankan ujian SA demi SA. Jika mata kita sendiri akan berpinar apabila mengadap skrin komputer untuk terlalu lama, bayangkan mereka yang duduk melihat menerusi 2 pelaras kanta mata mikroskop itu. Bayangkan kalau ada 10-20 SA yang dilakukan sehari.
Alat ini pula membantu merekodkan pengiraan, bayangkan kalau tengah2 membilang tu terkejut langsung terlupa, terpaksalah membilang sekali lagi....Selain itu, ada juga yang menggunakan alat mengira yang lebih simple dan murah (macam alat bertasbih tu)
Maka, kaedah yang diterangkan di atas masih menggunakan manusia - mata, tangan dan semestinya organ yang terdapat di dalam jumjumatun manusia.
Selain kaedah manual, terdapat juga kaedah lain untuk SA eg kaedah berkomputer.
Kaedah CASA (Computer Assisted Semen Analysis) - kaedah ini menggunakan pancaran sinaran lampu ke atas sampel air mani yang dianalisa. Kaedah CASA hanya mengukur bilangan/kepekatan dan pergerakan sperma sahaja. Ia tidak dapat menilai morfologi sperma (mengira peratus sperma yang berbentuk normal). Satu lagi kekurangan, jika air mani itu sendiri lebih pekat dengan bahan lain, ini juga mengubah bacaan kerana sinaran lampu menerusi cecair ini juga terganggu.
Sunday, February 17, 2013
THE BASIC ASSESSMENT FOR MALE FERTILITY
Sperm count
This is the measurement of how many million sperm there are in each milliliter of seminal fluid. An average sperm concentration is more than 60 million per milliliter. A count of less than 20 million per milliliter is considered a low sperm count or sub fertile (a less than normal capacity for reproduction).
Motility
The ability for the sperm to ‘swim’ is also an important factor. In a sample 50% or more of the sperm cells should be rapidly moving (forward progression).
Morphology (shape)
Morphology (shape)
Examination under a microscope determines if the sperm cells meet specific sets of structural criteria. At least 30% of sperm should appear ‘normal’. This exam checks for abnormal head or tail formations, as well as immature germ cells (IGC).
Seminal fluid
Seminal fluid
Semen is the fluid that contains the sperm. This is checked for color, any abnormal cells and the amount of time the fluid takes to liquefy after ejaculation (viscosity). Sperm cells account for only 1 - 2% percent of the semen volume, so any problems with this fluid can adversely interfere with the function and movement of the sperm.
Volume of ejaculate
It is important for the whole ejaculate to be collected in the sample cup. Anxiety may cause the man to have a spillage while collecting the fluid. Let the doctor know if this has been the case. A normal ejaculation for a healthy man is 2 to 6 ml. If only a partial sample has been collected, then the correct measurement can not be taken. Either too high or low volume can indicate a problem with the seminal vesicles or the prostate. If the volume of fluid is too high, then it may be too diluted to successfully allow the sperm to travel to the egg. Too low and the sperm can find it difficult to reach the woman’s cervix.
pH level
pH level
The pH level is also checked to see if it is normal (7.2 - 8). Below this amount (termed as acidic) may be associated with a seminal vesicle abnormality. Above pH 8 (alkaline) may be caused by an infection.
Total motile count
This assessment measures the number of moving sperm in the entire ejaculate. This is calculated by multiplying the volume, by the concentration, by the percentage of motile sperm.
Friday, February 8, 2013
Subscribe to:
Posts (Atom)